什么是股骨粗隆间骨折？答：指得是股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折。

常见人群：多见于老年人，女性多于男性，属于关节囊外骨折。随着社会的老龄化，人均寿命的延长，骨质 疏松人数的增加，老年人发生股骨粗隆间骨折的概率呈上升趋势 。

（1）告知患者及家属术后6小时内禁食水，6小时内去枕平卧头偏向一侧
（2）给予患者正确的体位，并告知家属正确的体位：平卧，患肢处于髋关节外展15 °，在腘窝下垫软枕，使膝关节保持屈曲15 °-30 °，踝关节保持90 °位置，两腿之间放软枕，保持患肢外展中立位，防止髋关节屈曲，内收或内旋。

（3）交代患者身上的各个导管，以及防脱管注意事项，并在床头悬挂防导管脱落预警标识：如切口处引流管，留置尿管，吸氧管、止痛泵、静脉留置针，给予妥善固定，病人或家属掀被时防止牵拉脱落。如果脱落应及时通知护士，氧流量为2L/min，家属不能随意调节严密观察患者神志，心电监护严密监测患者术后6小时的生命体征。

保持引流管通畅，维持有效的引流，防止引流管受压、扭曲、堵塞，当引流管堵塞时可用手挤压管或用注射器冲洗，若引流管漏气应及时处理，预防感染。
   妥善固定引流管，防止其脱落，固定的高度要低于引流20~30ml观察引流量的颜色、性质及量，认真的记录并做好交班，如引流液的颜色为鲜红色，并2 小时超过200ml应及时通知医生处理保持无菌密闭，经常检查引流管各连接处，确保其连接紧密，要防止引流管漏气或脱落而造成的逆行感染。

术后功能锻炼：

术后1~2周，以患肢的肌肉舒缩活动为主，目的是促进患肢血液循环，减轻肿胀，防止关节僵硬，利于骨痂生长，功能锻炼应循序渐进，以不感到疲劳和疼痛为主。

手术当日6小时后，指导患者进行主动或被动的足趾屈伸运动。术后第1~2天开始指导患者进行患肢足部的跖屈、背伸运动及踝关节的踝泵运动，每日3~4次，每次5~20min，一天约完成500个；指导患肢股四头肌和臀肌的等长舒缩（静力舒缩）运动，每日3~4次，每日5~20min，一天约完成500个。术后第3~5天，可抬高上身20~30 °，可逐渐进行膝关节的屈伸运动，动作轻柔，被动逐渐转为主动活动，同时可进行全身的功能锻炼，患者平卧或半卧，患肢外展中立，健侧下肢屈膝支撑床面，双手拉住吊环，并协助下身，臀部做引体向上运动，一般活动10min/次,2~3次/组，开始时2组/h，以后每天增加1~2组，术后早期定时按摩下肢肌肉，促进血液循环，防止肌肉萎缩及静脉血栓形成。

术后2~4周
 一般术后2周拆线，逐渐被动活动髋关节，但屈曲不宜超过90 °，并在初期的基础上增加运动量和强度，同时做直腿抬高训练，足跟距床20cm，在空中停留5~10s放下，如此循环，30~50下/次，3~4次/d，在不负重的情况下进行各关节功能锻炼，4周后床边活动及扶双拐或步行架不负重练习。

术后5~12周对症锻炼，使肢体功能尽快恢复。
6周内避免髋关节主动内收及屈曲；
8周后根据X线骨折愈合情况，有骨痂形成及内侧骨折线模糊者可开始部分负重；
   12周后自由负重，严禁患侧卧位及骨质疏松者过早负重，术后功能锻炼应延续至出院后骨折完全愈合时。

出院指导：

下床活动时，务必有家人保护，注意安全，以防跌倒再次损伤。
骨折未牢固愈合时，应始终保持患肢外展位，忌内收，以免发生再骨折。
继续加强患肢的被动功能锻炼，患肢按摩、活动踝关节和膝关节，髋关节活动角度不宜超过90 °患足无论有无负重，均应脚掌着地，顺序是足跟—跖外侧—第一跖骨头，不易足尖着地。
定期复查：术后2周拆线，一月后复查，遵医嘱扶拐下地，患肢不负重；2~3个月复查，X线摄片骨折愈合牢固后，可弃拐负重行走；术后一年根据骨折愈合情况取内固定。