近日，我院成功抢救了一位肝硬化大出血合并失血性休克患者，目前患者正处于康复期。

该患者因反复呕血、黑便多次在隆安县人民医院就诊，每次呕血量约100-300ml，后因病情未见好转，于2023年10月08日来我院就诊，经急诊上消化道出血救治快速通道收治我院重症医学科。入院后主诊医生给予补液、止血、输血等治疗，患者病情好转，但仍然存在呕血、便血的可能，考虑肝硬化失代偿期合并食管胃底静脉曲张破裂出血可能大，经过胸心血管外科佐主任会诊后，于2023年10月17日后转入我科，转入后经我科主诊医生给予营养、护肝、护胃、抑酸、补液等治疗，患者生命体征平稳。10月23日在佐江伟主任带领的团队下果断进行经皮门静脉穿刺，造影明确后先对食管胃底曲张静脉进行充分栓塞，栓塞后患者生命体征稳定。术中同步进行补液等治疗，患者血压平稳。然后行经颈静脉穿刺，在肝静脉和门静脉之间，建立门腔分流道，放置TIPS专用覆膜支架，以降低门静脉压力，预防再出血。手术历经3小时顺利完成，术后林先生在医护人员的悉心照顾下恢复良好。

食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）是失代偿期肝硬化患者较为常见的并发症，死亡率较高，严重危及患者的生命健康。TIPS是治疗急性EGVB和预防再出血的有效措施。

佐江伟主任介绍，我国是乙肝大国，肝硬化患者全球最多，食管胃底静脉曲张破裂出血是导致肝硬化患者死亡的主要原因之一。一旦食管胃底静脉破裂出血，往往发病急，出血量大，病情凶险，很多患者来不及抢救就因休克失去了生命。自开展食管胃静脉曲张介入手术治疗技术以来，我科团队在佐江伟主任的带领下，逐步形成了一支以高级职称为主的专业学组，在急诊科、麻醉科、介入导管室、输血科等多学科通力合作下，通过介入治疗成功抢救许多肝硬化大出血患者。介入治疗食管胃底静脉曲张破裂出血可以达到即时止血的效果，同时还能够最大程度的预防再出血，使肝硬化患者可以长期比较安全、健康地生活，切实提升患者的生活质量。

整个抢救过程，急诊科的及时诊治为患者的下一步治疗提供了可能；经颈静脉肝门内静脉内支架分流术（TIPS），从根本上解决患者出血问题；介入室、麻醉科、影像科的配合，是手术成功与否的保证。林先生的合力救治，是我院多学科协作诊治能力提升的体现，为危重患者赢得更多的治疗时机，挽救了患者的生命。（胸心血管外科 陆春美）