胆囊炎与胆石症是胆道系统的常见病，它们常常同时存在且互为因果。

一、胆囊炎与胆石症有哪些表现？

急性胆囊炎发病急，常因饱食或食用油腻食物而诱发。表现为发热、恶心、呕吐、上腹部胆囊区阵发性剧痛，并放射至右肩及背部，可出现皮肤黄染、食欲减退、腹胀、便秘等。慢性胆囊炎多因胆石症存在引起，表现为饭后上腹部饱胀、隐痛和厌油腻等消化不良症状，有时感到右肩和右下肋等处隐痛。结石阻塞胆总管后继发胆管炎可出现腹痛、寒战高热、皮肤黄染。

二、如何进行营养治疗？

1.急性期

急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作期呕吐频繁，疼痛严重者应禁食，使胆囊得到充分休息，必要时行肠外营养。多饮水至少每天饮水达到1500ml-1700ml，在饮水中适量添加钠盐和钾盐，以确保体内水与电解质平衡。疼痛缓解后，可进食米汤、藕粉、豆浆等食物，病情好转后可给予低脂半流质饮食再过渡到软饭。

2.慢性期

此期应采用低脂肪、低胆固醇饮食。

①适宜的能量：以维持理想体重为宜，肥胖患者可适当控制能量以减轻体重；消瘦者则应适量增加能量。

②适量蛋白质：过多的蛋白质摄入会增加胆汁分泌；但摄入过少同样不利于病变组织的修复。供给量以1~1.2g/(kg·d)为宜。应多选用低脂肪的优质蛋白食物，如大豆制品和鱼虾类等。

③低脂肪、低胆固醇：限制脂肪摄入量，胆囊炎时胆汁分泌障碍，脂肪消化吸收也受到影响。含脂肪多的食物可促进缩胆囊素的分泌，使胆囊收缩，可能诱发胆囊疼痛。脂肪摄入量每天<20g，后可逐渐增加到40g 以内。脂肪以植物油脂为主，并分布于3 餐饮食中，避免集中在1餐。每日胆固醇摄入量以<300mg 为宜，重度高胆固醇血症应控制在200mg 以内。禁止食用含胆固醇高的食物，如肥肉，动物肝、肾、脑等内脏，鱼子、蟹黄、蛋黄等食物。

④充足的碳水化合物：碳水化合物对于胆囊的刺激作用较弱，且易于消化吸收，可补充能量、增加肝糖原、保护肝细胞。应注意的是其来源应以复合糖类为主，对合并高脂血症、冠心病、肥胖者应限制简单糖的摄入，如砂糖、葡萄糖等。

⑤充足的维生素：维生素A有助于胆管上皮细胞的生长和病变胆道的修复，B族维生素、维生素C等也应充分补充。

⑥膳食纤维：能增加胆盐排泄，抑制胆固醇吸收，降低血脂，减少形成胆石的机会，而且能刺激肠蠕动，有利于通便。可选如绿叶蔬菜、豆类、水果、粗粮及香菇、木耳等富含膳食纤维的食物。

⑦大量饮水：可稀释胆汁、加速胆汁排泄、防止胆汁淤积等，每日饮水量1500ml以上为宜。

⑧其他：少量多餐可减少消化道负担，并且能刺激胆管分泌胆汁，保持胆道通畅；尽量减少或不吃刺激性的食物和调味品，如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等。注意食品卫生，防止肠寄生虫和细菌感染。

急性胆囊炎一日食谱举例：

合计能量1535kcal，蛋白质63.4g，脂肪27.9g，碳水化合物257.7g。（临床营养科  杨榕桂）