什么是股骨颈骨折？

答：是指股骨头下至股骨颈基底的骨折，占成人全身骨折的3.6%。

常见人群：多发生于中、老年人，与骨质疏松有关。易发生股骨线不愈合及股骨头坏死，老年病人易发生严重的全身并发症。

受伤后体征：受伤后髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走。患肢短缩、内收、外旋畸形。患髋有压痛，足跟部或大粗隆部叩打时髋部疼痛。股三角肌有压痛。

（1）告知患者及家属术后6小时内禁食水，6小时内去枕平卧头偏向一侧
（2）予高蛋白、高热量、高钙、高铁、高维生素饮食。对制动的病人适当增加膳食纤维的摄入，多饮水，防止便秘及肾结石的发生。

（3）建立规律的生活习惯，定时进餐，保证营养供给。

（4）给予病人生活上的照顾，满足病人基本的生活需要，协助其生活起居、饮食、卫生等。

（5）保持室内环境卫生、清洁，以增加病人舒适感。

（6）生活护理：做好口腔护理，保持口腔清洁；加强皮肤护理，保持皮肤清洁，定时翻身，预防压疮；做好大小便护理。

    术后功能锻炼：

    术后1~2周，以患肢的肌肉舒缩活动为主，目的是促进患肢血液循环，减轻肿胀，防止关节僵硬，利于骨痂生长，功能锻炼应循序渐进，以不感到疲劳和疼痛为主。

手术当日6小时后，指导患者进行主动或被动的足趾屈伸运动。
术后第1~2天开始指导患者进行患肢足部的跖屈、背伸运动及踝关节的踝泵运动，每日3~4次，每次5~20min，一天约完成500个；指导患肢股四头肌和臀肌的等长舒缩（静力舒缩）运动，每日3~4次，每日5~20min，一天约完成500个。术后第3~5天，可抬高上身20~30 °，可逐渐进行膝关节的屈伸运动，动作轻柔，被动逐渐转为主动活动，同时可进行全身的功能锻炼，患者平卧或半卧，患肢外展中立，健侧下肢屈膝支撑床面，双手拉住吊环，并协助下身，臀部做引体向上运动，一般活动10min/次,2~3次/组，开始时2组/h，以后每天增加1~2组，术后早期定时按摩下肢肌肉，促进血液循环，防止肌肉萎缩及静脉血栓形成。

 术后2~4周
 一般术后2周拆线，逐渐被动活动髋关节，但屈曲不宜超过90 °，并在初期的基础上增加运动量和强度，同时做直腿抬高训练，足跟距床20cm，在空中停留5~10s放下，如此循环，30~50下/次，3~4次/d，在不负重的情况下进行各关节功能锻炼，4周后床边活动及扶双拐或步行架不负重练习。

术后5~12周对症锻炼，使肢体功能尽快恢复。
6周内避免髋关节主动内收及屈曲；
8周后根据X线骨折愈合情况，有骨痂形成及内侧骨折线模糊者可开始部分负重；
12周后自由负重，严禁患侧卧位及骨质疏松者过早负重，术后功能锻炼应延续至出院后骨折完全愈合时。

出院指导：

①用药指导：遵医嘱按时按量口服抗生素、抗凝药、止痛药，解释药物的作用、不良反应。

②活动指导：人工关节置术后病人按医嘱指导患者扶助行器下床活动；骨折内固定病人术后6-8周指导患者扶双拐下床活动。X线显示骨折线完全消失，愈合牢固，允许肢体负重。负重练习以行走后患肢无疲劳感、骨折部位无疼痛感为标准。

③随诊指导：术后1个月内返院复查，如出现患肢肿胀、感觉麻木或疼痛、活动受限等不适时随诊。(关节外科 陶兰娇)